Er zijn verschillende manieren om obesitas aan te pakken. Wat voor u het meest geschikt is, hangt af van uw situatie, gezondheid en eerdere ervaringen.
De vier pijlers van obesitasbehandeling:
- Voeding: Kleine, haalbare aanpassingen in uw eetpatroon kunnen een verschil maken op lange termijn.
- Beweging: Regelmatig bewegen helpt niet alleen bij gewichtsverlies, maar verbetert ook uw algemene gezondheid.
- Gedrag en ondersteuning: Inzicht in eetgewoonten, stress en emoties kan helpen om veranderingen vol te houden. Begeleiding kan hierbij nuttig zijn.
- Medische behandeling: In sommige gevallen kunnen medicatie of een heelkundige ingreep overwogen worden, als onderdeel van een bredere aanpak.
Belangrijk is dat er geen standaardoplossing bestaat. Een aanpak op maat, met realistische doelen en professionele begeleiding, geeft de grootste kans op succes.
Overzicht van medicatie
Tabletten (orale middelen)
- Metformine is enkel aangewezen bij diabetes, prediabetes of bij bepaalde stoornissen met het suikermetabolisme. Het heeft een klein effect op gewicht
- Orlistat wordt nog zeer zelden gebruikt omwille van beperkt effect en nevenwerkingen. Het remt tijdens het verteringsproces de opname van vet in de darm.
- Naltrexon-bupropion (Mysimba) is een goeie optie bij bepaalde personen die een sterke drang om (zoet) te eten ervaren, of vaak 'emotioneel eten'.
- Andere middelen zijn niet aangewezen omdat ze eigenlijk een andere indicatie hebben, of niet langer op de Belgische markt beschikbaar zijn.
Onderhuidse injecties (subcutaan)
De laatste tijd zijn deze middelen, de GLP1-agonisten of 'incretinemimetica', sterk in opmars. Ze bootsen lichaamseigen hormonen (GLP-1, GIP) na die in gezonde personen het verzadigingsgevoel verhogen en het hongergevoel onderdrukken. Bij personen met obesitas en/of type 2 diabetes, werkt dit 'incretinesysteem' minder goed.. Deze agonisten werken in op receptoren in verschillende organen van het lichaam en vertragen de maagontlediging, geven een verzadigd gevoel, verminderen honger, onderdrukken de neiging om te eten en hebben nog andere effecten. Ze zijn enorm populair en worden vaak misbruikt om enkele kilootjes te kunnen verliezen. De bedoeling is echter dat deze middelen chronisch (in principe levenslang) gebruikt worden als behandeling tegen de chronische ziekte 'obesitas'. Bovendien hebben sommige middelen bijkomende voordelen aangetoond zoals bvb het voorkomen van hart-en vaatziekten, vermindering van levervetting, daling van bloeddruk en cholesterol en het verbeteren van slaapapneu. Zoals alle medicatie, hebben ook de incretinemimetica nevenwerkingen, en dit voornamelijk ter hoogte van maag en darmen. Daarom is het belangrijk om aanpassingen te doen aan de voeding en de manier waarop je eet (trager eten, goed kauwen, portie...). Een ander kenmerk is de hoge kostprijs, die helaas niet vergoed wordt door het Belgische gezondheidszorgsysteem. Deze medicatie kan door uw arts voorgeschreven worden als hulpmiddel bovenop een dieet en lichaamsbeweging vanaf een BMI > 30 (of BMI > 27 in aanwezigheid van één of enkele specifieke aandoeningen). Het gaat om:
- Liraglutide (Saxenda): een dagelijkse injectie met matige doeltreffendheid
- Semaglutide (Wegovy): een wekelijkse injectie die het gewicht krachtig kan verlagen
- Tirzepatide (Mounjaro) is een dubbele agonist, van zowel GLP1 als GIP. Het is een zeer doeltreffend middel; aan de hoogste dosering geeft het het beste gewichtsverlies van alle medicatie die tot nu toe op de markt is. De injectie is ook wekelijks.
Bariatrische chirurgie
Soms zal u samen met multidisciplinair team beslissen om een heelkundige ingreep te ondergaan. In AZ Oostende worden enkel patiënten geopereerd die voldoen aan de door de overheid bepaalde voorwaarden voor terugbetaling. Bariatrische heelkunde is een mogelijke behandeling, als hulpmiddel bovenop voedings-en levensstijlaanpassingen. Om in aanmerking te komen voor een ingreep:
- hebt u een BMI van minstens 40, of minstens 35 met 'comorbiditeiten',
- zijn meerdere pogingen om te vermageren of diëten mislukt,
- bent u bereid een vorm van dieet te blijven volgen
- en lichamelijk actief te blijven (of opnieuw willen worden).
In AZ Oostende worden twee types ingrepen uitgevoerd: de gastric sleeve (sleeve gastrectomie) of de gastric bypass operatie. Dit zijn de best bestudeerde ingrepen met de beste resultaten. De ingrepen gaan door op campus Damiaan. Het team van chirurgen bestaat uit Dr. Olivier en Dr. Geers.